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室率 控 制是房颤管理的重点。目前,对于无症状房颤,宽松的室率控制(<110 次/分)是II类推荐 。
近日, Europace 杂志上发表的一项研究发现, 接受药物 控制 心率 的房颤患者若心率 ≥100 次 / 分 , 新发心衰和全因死亡风险 较高。
研究发现,心率≥100次/分与一年新发心衰风险增加呈剂量反应关系,心率越高,心衰风险越大。 此外,心率≥ 100 次 / 分的患者 1 年死亡率也较高。而 心率<100 次/分与新发心衰无关。
研究纳 入 接受室率控制的 7408 例房颤 患者 , 中位年龄 78 岁, 45.8% 为男性,中位心率 83 次 / 分 。
根据心电图 测得 心率 分为 <60 , 60~79 , 80~99 和 100~110 , >110 次 / 分 。
在一年的随访中, 666 例 ( 9.0% ) 房颤 患者出现 心衰 , 858 例 ( 11.6% )患者死亡。
与 60 ~ 79 次 / 分 相比,心率为 100 ~ 110 次 / 分 和 >110 次 / 分 的患者,新发 心衰风险分别增加 46% 和 1.4 倍 。
同样, 与 60 ~ 79 次 / 分相比, 心率为 100 ~ 110 次 / 分 和 >110 次 / 分 的患者全因死亡 风险分别增加 44% 和 34% 。
研究者认为,室率控制的 房颤患者 , 心率较快可能是新发心衰的警示信号,因此需要对心率较快的患者进行更密切的监测 。
来源: Westergaard LM, Alhakak A, Rørth R, et al . Ventricular rate in atrial fibrillation and the risk of heart failure and death. Europace. 2023 Apr 21.
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