焦点热文：警惕！65岁以上老年人感染新冠病毒后易发“沉默性缺氧”

• 2022-12-26 21:12:37 来源：华声在线

华声在线12月26日讯（全媒体记者 李琪剪辑谢佳燊通讯员 杨正强 实习生 刘杰）当前，新冠病毒的新增感染者处于快速增长期，新一波疫情高峰来临，部分人群感染后出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现。比起这些症状，难以察觉的“沉默性缺氧”，让很多人尤其老人面临危险。这个话题近日也受到了网友关注。

什么是沉默性缺氧？老年人感染新冠后，哪些情况应及时送医？12月26日，湖南省胸科医院重症医学科主任、主任医师蒋泽华进行分析支招。

蒋泽华表示，沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，是指血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽咳痰，以及甲床、口唇紫绀等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

【资料图】

调查显示，新冠病毒感染后，部分病人可能进展为重型，其中大约有5%左右表现为“沉默性低氧血症”。其中，大于65岁以上老年人，肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等患者容易发生“沉默性低氧血症”，其发生的机制尙不完全清楚。

因此，需要高度重视老人感染新冠病毒后的“沉默性低氧血症”问题，通过仔细观察，检测老人轻微活动后的指脉氧变化，及时发现，尽早就医。

蒋泽华表示，由于老年病人对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。

沉默性缺氧引起大众关注的同时，也让商家嗅到了商机，多个网络平台都推出了家用版的检测仪，一时间血氧仪和制氧机也成为了继莲花清瘟胶囊、N95口罩、消毒剂等产品之后的又一明星产品。

那么，血氧仪和制氧机这类家用产品是否人人都需要，有没有作用？蒋泽华表示，电商平台常见的指夹式脉氧仪的作用原理很简单，通过红外光技术扫描肢端的血管，用血红蛋白的反射来显示指标。从价格上来看，家用版脉氧仪便宜的几十块钱，而最简单的小型医用版也得几千块。

蒋泽华指出，高龄老人沉默性缺氧要及时监测提供氧疗，血氧数值并不能反映所有的问题，也不是绝对性的指标。除了血氧、脉搏，还有呼吸、体温和无创的血压监测。因此没有必要实现“人手一台”。

如出现胸闷、气喘、呼吸困难或其他低血氧症状，应第一时间前往医院就诊，不宜在家中自己使用制氧机吸氧，吸氧浓度过高或时间过长都容易导致氧中毒，造成危险。

“有条件的家庭可以自己购买简易的指脉氧仪，监测感染的高危人员是否有重症风险。”蒋泽华指出，如果家里没有血氧监测仪，可以观察老人的神志，因为意识情况能够反映脑部供血供氧的情况。

蒋泽华表示，老年人中感染新冠病毒后容易发生重症的高危人群，包括没有接种新冠疫苗者或新冠疫苗接种没有完成的、高龄老人、患有较重的慢性基础疾病（糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺纤维化、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、肥胖）等，这些人群感染新冠病毒后都应该及时就医。

感染后，持续发热3天以上，或反复发热超过5天。部分人出现持续低体温，也需要就医。

新出现呼吸频率快（如静息呼吸频率大于30次/分钟）；活动后气促、胸闷。

静息情况下指脉氧低于93%；或者指脉氧在95%以上，但轻微活动后就低于93%的老年人要就医。

持续咳嗽、咳痰、痰中带血。基础疾病变得不稳定或难以控制要就医。

同时，要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是否能够很好地进食，大小便情况是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。

还要特别注意老人的精神状态。如果老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况。

对于独居老人，要密切监测记录自己身体的整体情况，包括心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等，出现恶化及时就诊。同时，建议亲人和朋友定期提醒、督促和探望独居老人。

蒋泽华表示，老年人可通过以下方式预防新冠病毒感染。

1.接种新冠疫苗：未全程接种的要尽快接种，未接种加强针的要尽快接种加强针。

2.尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。

3.确需外出时，一定要正确佩戴口罩。

4.避免直接接触外部环境物体，勤洗手，注意手卫生。

5.居家期间要定期开窗通风，通风时注意保温，避免体感温差较大变化。

6.要保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，规律作息。

7.饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

8.患有基础性疾病需长期服药的，不可擅自停药，可让家人代取药。

9.减少非必要探视老人的次数。可以结合视频探视。

（一审：丁鹏志 二审：黄京 三审：周文博）

标签： 低氧血症 呼吸困难 独居老人

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